（医疗纠纷）天门市第一人民医院、周翠娥医疗损害责任纠纷

天门市第一人民医院、周翠娥医疗损害责任纠纷二审民事判决书

湖北省武汉市中级人民法院

民事判决书

（2017）鄂01民终7158号

上诉人（原审被告）：天门市第一人民医院。住所地：湖北省天门市竞陵人民大道东1号。

法定代表人：徐必生，院长。

委托诉讼代理人：刘北涛，男，该院职工。

委托诉讼代理人：徐丰华，湖北晨睿律师事务所律师。

被上诉人（原审原告）：周翠娥，女，1952年10月29日生，汉族，住湖北省天门市。

委托诉讼代理人：叶鹏，湖北诺亚律师事务所律师。

委托诉讼代理人：耿领，湖北诺亚律师事务所律师。

被上诉人（原审原告）：曹桃英，女，1928年10月10日生，汉族，住湖北省天门市。

委托诉讼代理人：叶鹏，湖北诺亚律师事务所律师。

委托诉讼代理人：耿领，湖北诺亚律师事务所律师。

被上诉人（原审原告）：文阿尼，女，1979年7月7日生，汉族，住湖北省天门市。

委托诉讼代理人：叶鹏，湖北诺亚律师事务所律师。

委托诉讼代理人：耿领，湖北诺亚律师事务所律师。

被上诉人（原审原告）：文可，女，1983年12月8日生，汉族，住湖北省天门市。

委托诉讼代理人：叶鹏，湖北诺亚律师事务所律师。

委托诉讼代理人：耿领，湖北诺亚律师事务所律师。

被上诉人（原审原告）：文雅雅，男，1985年9月22日生，汉族，住湖北省天门市。

委托诉讼代理人：叶鹏，湖北诺亚律师事务所律师。

委托诉讼代理人：耿领，湖北诺亚律师事务所律师。

原审被告：华中科技大学同济医学院附属同济医院。住所地：湖北省武汉市解放大道1095号。

法定代表人：徐永健，院长。

委托诉讼代理人：杜金凤，北京盈科（武汉）律师事务所律师。

上诉人天门市第一人民医院因与被上诉人周翠娥、曹桃英、文阿尼、文可、文雅雅，原审被告华中科技大学同济医学院附属同济医院医疗损害责任纠纷一案，不服湖北省武汉市硚口区人民法院(2016)鄂0104民初873号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月17日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。

天门市第一人民医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审责任划分错误。患者手术后出现并发症具有一定偶然性，上诉人仅应承担次要赔偿责任。二、一审适用2017年收入标准计算各项损失显失公平。三、一审确认的交通费、误工费、精神抚慰金过高。

周翠娥、曹桃英、文阿尼、文可、文雅雅辩称，一审认定事实清楚，适用法律准确，请求驳回上诉，维持原判。

华中科技大学同济医学院附属同济医院述称，一审认定事实清楚，适用法律准确，请求驳回上诉，维持原判。

周翠娥、曹桃英、文阿尼、文可、文雅雅向一审法院起诉请求，判令：1、一审被告赔偿其医疗费151529元、死亡赔偿金229050元、丧葬费25707元、被扶养人生活费母亲13672元、被扶养人生活费配偶100200元、误工费21410元+4913元、住院伙食补助费2850元、住宿费850元、生活费2400元、交通费3865元、精神损害抚慰金50000元，合计626446元；备注：死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费参与责任划分，其他各项均为实际损失及支出，不参与责任划分。即：368629*60%=328549；328549+其他=586366元。减去天门市第一人民医院已给付46000元，实际为540366元。因一审原告庭后提交票据，增加诉讼请求医疗费1080元，复印费260元，故诉请求总额变更为541706元。2、本案诉讼费由一审被告承担。

一审法院认定事实：2013年7月5日，患者文百全因“右上腹饱胀不适1月”至天门市第一人民医院入院治疗，入院诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎、肝左叶胆管结石”。同月9日，天门市第一人民医院为患者文百全行“胆囊切除术＋肝左外叶切除术”，次日查房，认为患者文百全左侧膈下引流液为胆汁，存在弹瘘，7月12日引流液培养发现粪肠球菌，7月15日拔除胆囊窝引流管；同年7月24日，患者文百全诉右上腹隐痛，7月29日CT检查示右肾及肾周感染可能性大，天门市第一人民医院加强抗感染治疗，用药上适用粪肠球菌敏感的青霉素类+左氧氟沙星；8月16日，患者文百全反复发热3天，患者家属考虑有关治疗及转院，2013年8月18日患者文百全出院，在天门市第一人民医院住院44天，共花费医疗费用33113.05元，其中患者预交22000元尚欠天门市第一人民医院医疗费11113.05元；同年8月18日，患者文百全办理出院手续后到同济医院就诊治疗，入院诊断为“右肾周脓肿，胆囊切除+肝左外叶切除术后，肺部感染”，入院后经同济医院腹腔镜手术及对症治疗，同年8月26日因病情恶化，迅速出现多脏器功能不全，同月30日经抢救无效死亡，患者共在同济医院住院12天，花费医疗费用129528.78元，购买自备药物1080元。后经法医病理学检查，认为患者文百全系在患未分化肉瘤及腹腔手术继发感染，而死于多器官功能衰竭。一审审理中，一审原告向法院提出进行医疗过错鉴定申请，经双方协商，法院委托湖北同济法医学司法鉴定中心对一审两被告的医疗行为进行过错鉴定，其鉴定意见为：天门市第一人民医院在诊疗过程中存在一定医疗过失，文百全死亡的发生与自身疾病及天门市第一人民医院的医疗过失均存在因果关系，建议其医疗过失参与度为D级（40%-60%）；同济医院在对患者文百全的诊疗行为符合医疗常规。一审原告支付鉴定费20000元。一审另查明，患者文百全（1951年7月5日出生）系农业户口，曹桃英育有子女4人。天门市第一人民医院已给付一审五原告现金46000元。一审法院认为,患者文百全因自身患有未分化肉瘤，天门市第一人民医院的诊疗行为中对患者文百全存在胆瘘以及可能腹腔内感染情况下，针对腹腔内感染采取的诊疗措施存在一定的不充分，并最终导致了腹腔内感染进一步发展，而导致患者文百全脓毒症休克、死于多器官功能衰竭，综合考虑医方过错、医疗本身存在的风险及患者文百全的自身疾病因素等，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，天门市第一人民医院应当承担60%的赔偿责任；同济医院诊疗行为符合医疗常规，不承担赔偿责任。对一审五原告因患者死亡而发生的损失结合2017年有关赔偿标准，作出如下认定：医疗费为161721.83元，住院伙食补助费840元、因护理而产生的误工费为4827.05元（31462元÷365天×56天）、死亡赔偿金229050元（12725元/年×18年）、丧葬费25707元（51415元÷12个月×6个月）；鉴定费20000元；曹桃英的被扶养人生活费为13672元（10938元/年×5年÷4），一审原告主张的周翠娥的被扶养人生活费，因其未提交证据证明周翠娥丧失劳动能力或无生活来源，故法院不予支持；一审五原告主张的患者住院期间的两人误工费用，法院认为其未向法院提交证据证明该误工损失的产生，故法院不予支持；对于一审五原告提出住院期间的交通费、住宿费及因处理丧葬事宜而产生的交通费、住宿费、误工费，因患者文百全系在武汉死亡，故法院酌情认定以上损失共计8000元；精神抚慰金结合本案案情及双方责任，法院酌情认定为30000元。综上一审五原告损失共计493817.88元。天门市第一人民医院为一审五原告垫付医疗费11113.05元及给付一审五原告现金46000元，故天门市第一人民医院还应赔偿一审五原告各项经济损失共计人民币251177.68元（463817.88元×60%+30000元-11113.05元-46000元）。综上，法院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十八条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决:一、天门市第一人民医院自判决生效之日起十日内赔偿曹桃英、周翠娥、文阿尼、文可、文雅雅各项经济损失共计人民币251177.68元。二、驳回曹桃英、周翠娥、文阿尼、文可、文雅雅的其他诉讼请求。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费收取1272元，由天门市第一人民医院承担。

二审期间，各方均未提交新证据。

二审查明的事实与原审一致。

本院认为,关于天门市第一人民医院是否应承担60%的赔偿责任的问题，依据人民法院委托适格鉴定机构作出的司法鉴定意见，天门市第一人民医院的医疗行为存在过失，参与度为D级（40%—60%），因此，一审确认其承担60%的赔偿责任并无不妥。关于本案是否应适用2017年收入标准计算各项赔偿费用的问题，本案一审开庭时间为2017年7月，一审据此适用2017年标准并无不妥。另，一审认定的交通费、误工费、精神抚慰金正确合理。

综上所述，天门市第一人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：

驳回上诉，维持原判。

二审案件受理费1272元，由天门市第一人民医院负担。

本判决为终审判决。

审判长李行

审判员龚治国

审判员叶欣

二〇一七年十二月十一日

书记员龚燕